02AUG

Activité référente en bactériologie

ÉTUDE BMR-IST (2018-2020, FRANCE)

Titre : Facteurs de risque de portage de BMR/BHRe chez les patients à haut rique d’IST

Objectif

   Étude interventionnelle de catégorie 2 réalisée à l’hôpital saint Antoine au sein des consultations suivantes : CeGIDD, PrEP, HDJ et consultations du service des maladies infectieuses et tropicales (SMIT).

• Objectif principal

      Identification des facteurs de risque de colonisation à entérobactéries productrices de β-lactamase à spectre étendu (E-BLSE) et/ou de carbapénémases (EPC) dans une population à haut risque d’IST.

• Objectifs secondaires

      Éstimation de la prévalence du portage de EBLSE et d’EPC dans une population à haut risque d’IST ; estimation de l’incidence de perte du portage des EBLSE et EPC après 6 mois ; estimation de la prévalence des différentes autres IST ; mesure de l’association entre statut VIH et colonisation à E-BLSE et EPC ; mesure de l’association de la PREP et colonisation à EBLSE et EPC ; mesure de l’association entre exposition antérieure aux antibiotiques et colonisation à EBLSE et EPC ; mesure de l’impact de cofacteurs (voyages à l’étranger, autres IST sur la colonisation à EBLSE et EPC) ; caractérisation des souches circulantes de bactéries multirésistantes et hautement résistantes ; recherche d’une clonalité dans les souches de BMR/BHRe dans chaque population.

Les caractéristiques de l’étude principale sont les suivantes :

   Critères d’inclusion : Age ≥ 18 ans, acceptant les prélèvements de l’étude et de signer le consentement ; critère de non inclusion : barrière de la langue ; une visite d’inclusion suivie pour les porteurs d’une visite pour dépôt prélèvement de selles et d’une visite de contrôle à 6 mois.
   Examens de l’étude : auto-prélèvement anal et inguinal par écouvillons à l’inclusion et pour les porteurs, prélèvement de selles pour coproculture à l’inclusion et 6 mois après.
Autre contrainte de l’étude : remplissage questionnaire (données démographiques, séjours à l’étranger, ATCD d’IST, consommation drogues et alcool, sexualité…) à l’inclusion et 6 mois après pour les porteurs.
En parallèle, une étude HSH* non VIH versus HSH* VIH sera réalisée selon les caractéristiques suivantes (*HSH = hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes) : bras HSH non VIH : 500 patients non VIH du CeGIDD/PREP ayant réalisé l’étude principale, bras HSH VIH : 500 patients des consultations HDJ/SMIT, critère d’appariement = âge±5 ans, visites, examens et contraintes pour bras VIH : même design que l’étude.
Nombre de patients inclus : Non VIH : 1686 / VIH : 500

Etat d’avancement au 31 dec 2019 :

   Les périodes d’inclusions se sont déroulées du 11/05/2018 au 29/06/2019 pour les patients Non VIH et du 11/06/2018 au 21/01/2019 pour les patients VIH.
Les visites M6 des patients VIH se sont terminées en octobre 2019.
A ce jour, sont toujours en cours :

• les visites M6 des patients non VIH qui devraient se terminer fin janvier 2020,
• les analyses bactériologiques,
• les deux sous-études RESIST et CLOSTRIST.

ÉTUDE CEFTAVI OSTEO RABBIT (2019-2021, FRANCE)

Titre : « In Vivo Study of Ceftazidime-Avibactam alone and in combination in Carbapenemase producing Enterobacteriaceae Rabbit Models of Osteomyelitis »

Objectif

   L’objectif de la Recherche est, dans un modèle animal d’ostéomyélite, de :

•  tester l’efficacité de ceftazidime-avibactam en association avec la colistin, gentamicin ou fosfomycin in vivo dans un modèle KPC-99YC [a clinical strain isolated from blood cultures in a patient with sepsis, resistant to gentamicin, intermediate to imipenem, and susceptible to colistin (MIC, 1 mg/L). This strain produces TEM-1 and OXA- 9 but no ESBL] d’ostéomyélite post-traumatique ;
• tester in vivo l’efficacité de ceftazidime-avibactam seules et en association avec la colistin, gentamicin ou fosfomycin in vivo dans un modèle OXA-48 [a clinical strains isolated in a post traumatic osteomyelitis, susceptible to colistin, fosfomycin, and gentamicin] producing E. Coli PTO.